美克尔憩室大出血1例

摘要

@@ 患者男,12岁 ,因便血3天于2001年1月21日入院.患者于3天前出现便血,为暗红色,共3次, 每次约200ml,伴乏力,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热.查体:发良正常,营养良好, 浅表淋巴结无肿大,五官无畸形,面色苍白,心肺无异常,腹部平坦,腹肌触软,无压痛, 无包块,肝脾不肿大,肠鸣音亢进,未闻及气过水音.患者一年来有类似病史3次,经应用止血药物治愈.入院诊断:下消化道出血,原因待查.患者入院后给予补液、输血、静脉应用止血药物,保守治疗1天,又便血两次.考虑保守治疗无效,决定行剖腹探查术.术中见 :无腹水,肝、胆、脾、胃和空肠正常,空肠以下小肠和大肠有积血,但未找到肿瘤,距回盲部40cm有一憩室,手指状,位于肠系膜缘对侧,长5cm,直径2cm,考虑憩室出血,切开肠管,见憩室对侧有一溃疡,直径1.0cm,有搏动性出血.术中诊断:美克尔憩室大出血,即行回肠部分切除术,切除憩室及其上下10cm的肠管.术后恢复顺利,切口甲级愈合 ,病理示憩室含有胃粘膜组织.术后随访6个月,患者未再便血,无腹痛.