孕中期子宫壁静脉破裂并脾破裂1例

摘要

@@ 患者女,32岁.因停经7个月、腹疼2天加重1天,伴头晕、乏力、心悸、晕厥由急诊科转妇科入院.孕前经过良好,无外伤史,入院查体,T36.2℃,P100次/分,血压12/81kPa,神清,失血性面容,心肺检查无异常,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛(+),肝浊音界存在,移动性浊音阳性,宫底脐下二指.子宫轮廓清楚,无压痛,胎心138次/分.辅助检查:B超示腹腔大量积液,胎盘位于宫前壁,胎心正常.血RT示血红蛋白80g/L,B超下腹穿抽出暗红色不凝血10ml.以腹腔内出血原因待查行剖腹探查术.术中见腹腔内游离血及凝血块1200ml,吸净探查盆腔,左侧宫底宫角部有怒张的静脉丛,3条小静脉破裂,活动性出血,1号无创伤合成线缝扎浆肌层血管破裂处止血,冲洗腹腔见仍有暗红色血自左上方下流,反复冲洗仍不减少,向左上腹探查,左降结肠内侧清出大量凝血块,向左上腹延长切口,探查脾膈面下端有一2cm长破裂口并出血.行脾修补术,手术顺利,术后第8天拆线.出院前再次B超,示胎儿正常.