风湿性心脏病换瓣手术中外源性磷酸肌酸的心肌保护作用

摘要

40例风湿性心脏病(风心病)二尖瓣换瓣术患者随机分为A、B两组.A组于心脏停跳液中加入磷酸肌酸(CP)2.5 g/L;B组在心脏停跳液中加入等量生理盐水.分别于术前及术后2、6、24、48 h采血,检测血浆中肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST);记录两组患者开放主动脉后辅助循环时间、术中及术后24 h内心律失常发生情况,术后24 h内正性肌力药物用量;于阻断主动脉前及主动脉开放后10 min取小块右房心肌,观察其超微结构.结果显示,术后心肌酶含量A组均较B组低,P均＜0.01;术中心律失常发生率及术后24 h内正性肌力药物用量A组明显低于B组,P均＜0.01;主动脉阻断开放后10 min,B组心肌严重受损,A组则变化不大.表明外源性CP在风心病换瓣手术中有较好的心肌保护作用.