硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

摘要

42例择期腹腔镜胆囊切除患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为单纯全麻组(Ⅰ组)和硬膜外阻滞复合全麻组(Ⅱ组).两组全麻诱导和维持方法 相同,全麻以异丙酚2.5 mg/kg→芬太尼3 μg/kg→维库溴胺0.1 mg/kg顺序静脉诱导,气管插管后行机械通气.Ⅱ组于全麻诱导前行T8～9硬膜外腔穿刺置管,分次注入2%利多卡因,并硬膜外腔持续泵入0.5%罗哌卡因维持肌松.监测血液动力学、脑电双频谱指数及心率变异性的变化.结果 Ⅰ组气腹后收缩压、舒张压均升高(P＜0.05),Ⅱ组收缩压、舒张压、心率无显著变化,且明显低于Ⅰ组(P均＜0.05).气腹后心率变异性Ⅱ组显著低于Ⅰ组(P＜0.05).认为硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术能显著降低人工气腹及手术刺激对血液动力学的影响,显著降低交感神经活性,有效抑制应激反应.