瑞芬太尼、异丙酚全麻联合硬膜外麻醉在膝关节表面置换术中的应用

摘要

2006年3月~2007年8月,我们将瑞芬太尼、异丙酚全麻联合硬膜外麻醉用于膝关节表面置换术,现报告如下。临床资料:40例择期行膝关节表面置换术患者,男25例,女15例;年龄35~65岁,体质量45~80kg,ASAⅠ~Ⅱ级。术前心、肺、肝、肾功能正常。将其随机分为观察组和对照组各20例,其一般资料具有可比性。方法:两组入室后常规开放静脉通路,监测平均动脉压(MAP)、HR、ECG、SpO2。观察组于硬膜外腔(L3~L4)注射2%利多卡因3ml,麻醉平面确切后两组全麻诱导:咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.5mg/kg、芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg,行气管插管。对照组用思路高TCI-Ⅰ型输液泵以异丙酚效应室浓度2.0μg/ml和瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)的速度输注;观察组以异丙酚效应室浓度1.5μg/ml和瑞芬太尼0.1μg/(kg.min)的速度输注,硬膜外每隔1.5h追加0.5%罗哌卡因5ml。两组麻醉维持:根据MAP、HR调整瑞芬太尼输注速度,如出现麻醉变浅(脉搏血压>基础值25%或产生自主神经反应时),每次以0.01μg/(kg.min)递增瑞芬太尼的输注速度;如出现麻醉变...