前交通动脉瘤夹闭术后神经精神改变1例

摘要

患者男，55岁。因剧烈头痛伴呕吐9h于2006年11月12日入院。患者于9h前咳嗽后突感剧烈头痛，继而意识模糊，喷射样呕吐5次，为胃内容物；并有畏寒、言语不利。约1h后，神志逐渐清晰，言语正常，但仍有头痛，四肢乏力，胸闷气促；急送我院急诊科行颅脑CT示：蛛网膜下腔出血并破入侧脑室；梗阻性脑积水。入院查体：T36．4℃，BP140／90mm—Hg，P92次／min，R19次／min。心肺腹均正常。神经系统查体：Hunt—Hess Ⅰ级，嗜睡，GCS14分，记忆力、定向力、计算力均未见明显减退。颈稍强，克氏征（＋），布氏征（±），其余检查均正常。辅助检查：全脑血管造影显示右颈内动脉前交通段可见一向后的囊状动脉瘤，2．6mm×1．7mm。手术方法：右侧改良翼点入路，取仰卧位，头架固定头颅，