介入治疗下腔静脉节段闭塞型Budd-Chiari综合征的方法学研究

摘要

目的 探讨介入治疗下腔静脉节段闭塞型Budd-Chiari综合征(BCS)的有效方法.方法 对经造影确诊的26例下腔静脉肝后段节段型完全闭塞型BCS患者,采用聚乙烯球囊导管或国产Inoue球囊导管行经皮腔内血管成形术(PTA)及支架置入,其中闭塞段穿刺过程中综合运用直接穿刺技术、导管挤钻技术、逆向穿刺技术、双向穿刺技术、导丝轨道技术.PTA前后行下腔静脉造影及血液动力学检查;观察患者临床表现变化及并发症发生情况.结果 23例成功穿通闭塞段并行PTA治疗,均无严重并发症,技术成功率为88.5%;15例置入下腔静脉支架.术后闭塞段下腔静脉内径为(19.20±6.21)cm,下腔静脉压、下腔静脉至右房压力阶差显著降低,右心房压显著升高;随访1～5 a复发3例.结论 介入治疗下腔静脉节段闭塞型BCS安全、有效,综合应用各种穿刺技术及合理选择球囊导管类型、直径可提高成功率、减少并发症.