无创颅内压监测急性期脑出血颅内压变化的意义

摘要

目的 探讨闪光视觉诱发电位(FVEP)与颅内压(ICP)的关系,了解脑出血急性期ICP的变化规律及脑出血后水肿体积与ICP的关系.方法 30例行腰椎穿刺的患者并同时行FVEP测量;40例脑出血患者应用FVEP测颅压,行NIHSS评分及头颅CT检查计算血肿周围水肿体积.结果 FVEP值与腰穿值存在显著相关性;小量脑出血ICP在正常范嗣,中等量脑出血48～72 h后ICP达高峰值,大量脑出血第1天ICP即达高峰;出血第3～7天ICP与血肿周围水肿有明显相关性(P<0.01).结论 FVEP可以替代腰穿检查以监测颅内压变化.脑出血超早期(6 h以内)不宜使用甘露醇;脑出血后3～7 d ICP与血肿周围水肿呈正相关,应积极采用降颅压治疗.