胰管结石的手术治疗

摘要

目的 探讨胰管结石的手术治疗方法.方法 23例慢性胰腺炎伴胰管结石患者,14例行胰管切开取石、 胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术(2例有黄疸者加做胆管内引流术),4例行胰体尾切除术(其中2例加做胰肠吻合术),1例行胰管成型取石术.4例因胰头肿大行胰十二指肠切除术(2例术后证实为胰头癌).其中16例术中应用激光碎石.结果 术中见23例主胰管直径0.8～2.0 cm,多发结石17例、单发结石6例.手术均成功,行激光碎石者碎石率100%.无手术并发症.术后随访,20例术前有上腹痛者,17例术后腹痛消失,3例减轻;9例合并糖尿病者,4 例血糖恢复正常,2例胰岛素用量减少,3例糖尿病未得到控制;术后第3年出现糖尿病1例;5例合并脂肪泻者,2例脂肪泻消失,1例减轻,2例无明显变化.2例合并胰头癌患者分别于术后1 a 2个月、1 a 8个月死亡. 结论手术治疗胰管结石疗效较好,但应合理选择适应证和手术方式.