老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗(附60例报告)

摘要

目的 探讨老年结石性急性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析60例老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料.结果 本组60例中单纯性急性胆囊炎34例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓18例,胆囊坏疽13例,胆囊穿孔5例；合并内科疾病40例,同时合并2种以上者29例.入院后均采取禁食、胃肠减压、补液、对症治疗、纠正体液平衡、控制血压血糖、选用敏感抗生素等措施,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术.其中行开腹单纯胆囊切除术25例,胆囊切除+胆总管探查术9例,胆囊切开取石造瘘术2例,胆囊切除术2例,腹腔镜胆囊切除术22例.本组痊愈出院59例,1例发病＞72 h急诊手术者死于术后多脏器功能衰竭；术后出现并发症7例,均为急诊手术患者.结论 老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多；应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式.