革兰阴性菌在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用与地位

摘要

目的 取慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者痰及纤支镜刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养,以探讨G-菌在贵阳地区AECOPD下呼吸道中的作用与地位,为临床治疗提供依据.方法 对254例AECOPD患者的合格痰及纤支镜刷取下的呼吸道分泌物进行细菌培养药敏实验,培养出1株或多株细菌.结果 254例AECOPD患者中,有215例细菌培养阳性,阳性率为84.65%;共培养出516株致病菌,其中G+球菌118株(22.86%),G-球菌307株(59.50%),G-杆菌91株(17.64%).单一细菌感染154例(71.63%),而单一G-菌感染123例;混合细菌感染61例(28.73%),混合G-菌感染20例.单一细菌感染是AECOPD严重程度的主要影响因素;单一细菌感染及混合细菌感染与AECOPD严重程度均有直线回归关系;大多数G-杆菌对头孢类抗菌药物有相对较低的耐药菌株发生.结论 贵阳地区AECOPD下呼吸道细菌感染以G-菌为主,随着AECOPD严重程度的加剧,存在以G-菌为主的混合细菌感染的可能,合理使用抗菌药物,特别是联合抗菌药物是关键.