局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗胫骨中段骨外露12例疗效观察

摘要

目的 观察局部双蒂肌瓣移植联合负压封闭引流术(VSD)治疗胫骨中段骨外露的效果.方法 对12例胫骨中段骨折骨外露患者行局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗,据创面大小及形状选择合适的医用海绵并裁剪,覆盖于创面后采用连续缝合将海绵边缘与创面边缘皮肤缝合固定.将生物透性薄膜粘贴密闭整个创面并用系膜法密封引流管.术后接床头中心负压装置,持续40 ～60 kPa负压吸引.7～10d后拆除引流管,创面肉芽生长良好行中厚皮片或全厚皮片植皮,肉芽生长欠佳予外科换药或清创,二次行VSD治疗并待创面肉芽新鲜后植皮.植皮7～8d后拆除加压敷料.结果 1例因分泌物较多行二次VSD治疗,12例创面肌瓣血运好,植皮均成活.随访3～8个月,无骨外露及感染复发；患者植皮后均获得保护性皮肤感觉.踝关节功能最差者跖屈30°,背屈0°,最佳者与健侧无明显差别.结论 局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗胫骨中段骨外露操作简单,效果确切.