双侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换术治疗重型脑室出血

摘要

目的 探讨双侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换术治疗重型脑室出血的效果.方法 将116例重型脑室出血患者随机分为治疗组60例及对照组56例,对照组入院后应用甘露醇及呋塞米脱水,静脉应用止血剂,防治各种并发症及神经营养、支持对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上于发病后2 ～48 h行双侧脑室置管及应用中心静脉导管行腰大池置管脑脊液置换术.随访3～12个月,比较两组治疗效果.结果 治疗组无颅内感染发生,置管后1周复查头部CT,48例示脑室畅通、脑室积血大部分吸收；平均血肿清除时间为6.5d.预后良好41例(68.3％),预后不良11例(18.3％),死亡8例(13.4％),死因为脑疝形成或多器官功能衰竭、消化道出血等并发症.对照组18例(32.1％)发生梗阻性脑积水,预后良好20例(35.7％),预后不良13例(23.2％),死亡23例(41.1％),其中7例放弃治疗回家后死亡；两组预后良好率和病死率比较,P均＜0.01.结论 采用双侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换术治疗重型脑室出血,可以加快血性脑脊液的廓清速度,降低病死率,同时本方法具有操作简单、损伤轻微、安全有效等优点.