血清白蛋白水平对老年 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者转归的影响

摘要

目的：观察血清白蛋白（ ALB）水平对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期（ AECOPD）合并呼吸衰竭患者转归的影响。方法选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者116例，根据入院时血清ALB水平分为A组（ ALB 35～50 g／L，31例）、B组（ ALB 30～35 g／L，66例）、C组（ ALB＜30 g／L，19例），比较3组APACHE评分、机械通气时间、住院时间及病死率；比较存活与死亡患者的ALB、WBC及动脉血气分析结果，采用多因素Logistic回归分析ALB与预后的相关性。结果与A组比较，B、C组APACHEⅡ评分、机械通气时间、住院时间明显增加（ P均＜0．05）；与B组比较，C组机械通气时间、住院时间及病死率明显增加（ P均＜0．05）；与死亡者比较，存活者血清ALB、PaO2、pH明显升高， WBC、PaCO2明显降低（ P 均＜0．05）；Logistic 回归分析显示，血清 ALB 降低是老年AECOPD合并呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素（OR＝0．35，95％CI：0．16～0．82，P＜0．05）。结论老年AECOPD合并呼吸衰竭患者血清ALB水平与病情严重程度及转归密切相关，是疾病转归的独立危险因素，及时纠正低蛋白血症有助于纠正血氧平衡，改善预后。