儿童凝血项目危急值的建立及临床应用

摘要

目的 确定儿童凝血项目危急值的界值,指导临床对危重患儿及时处理.方法 回顾性分析北京儿童医院检验中心2014年1月～2015年1月检测的69 642份凝血项数据,计算危急值报告率;统计纤维蛋白原(FIB)危急值在1.0～1.6 g/L区间的临床处理率;通过问卷调查形式,调查不同危急值界值支持率;计算临床未处理病例的不良事件发生率,比较新旧危急值不良事件的发生率.观察新危急值判断标准制定后的实施及调整后危急值报告率.结果 2014年度部分凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)的全年危急值平均报告率分别为2.18％、0.92％和6.11％;FIB危急值界值区间内,随着界值不断升高,危急值病例处理率从64％降至18％.问卷调查结果显示,设定FIB≤1.6 g/L作为临床危急值,临床医师支持率为13.33％;FIB≤1.0 g/L作为临床危急值,临床医师支持率为75％;两种临床危急值未处理病例不良事件发生率比较无统计学差异.将FIB危急值判断标准从1.6 g/L变更为1.0 g/L,调整后危急值报告率下降为1.87％.结论 通过危急值数据分析、临床沟通及回顾性分析临床病例的干预和转归情况以确定儿童危急值判断标准,能更加客观地反映临床对危急值报告的需求,让临床危急值报告制度更合理、高效地为临床服务.