子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血效果评价

摘要

目的：系统评价子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的效果。方法在 PubMed、Google scholar、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库和中国知网中检索子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的文献，观察组治疗措施采用子宫捆绑术、对照组采用传统方法如宫腔纱条填塞法等，结局指标包括有效率、子宫切除率、术后24 h 出血量、产褥病发生率、手术时间、住院时间。采用 Stata11．0软件进行 Meta 分析，对子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的效果进行评价。结果共纳入文献20篇，NOS 量表评分均在7分以上，其中观察组641例、对照组658例。观察组较对照组止血有效率提高（OR ＝1．20，95％CI：1．023～1．411，P＜0．001），子宫切除率降低（OR ＝0．182，95％ CI：0．070～0．468，P ＜0．001），术后24 h 出血量减少（WMD ＝－172．8，95％CI：－178．3～－167．4，P ＜0．001），产褥病发生率降低（OR ＝0．249，95％CI：0．111～0．562，P ＜0．001），手术时间（WMD ＝－14．2，95％CI：－15．8～－12．6，P ＜0．001）和住院时间（WMD ＝－0．34，95％CI：－0．45～－0．22，P ＜0．001）缩短。纳入文献发表偏倚较小，可信度较高。结论与传统方法相比，子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血有效率更高，可最大限度地保留患者子宫，减少术后24 h 出血量，降低产褥病发生率，缩短手术时间和住院时间。