放大内镜窄带成像对浅表食管鳞状细胞癌浸润深度的诊断效能

摘要

目的 探讨放大内镜窄带成像(ME-NBI)对浅表食管鳞状细胞癌(SESCC)浸润深度的诊断效能.方法 选择86例SESCC患者,共88处病变.均行放大内镜窄带成像(ME-NBI)检查,根据日本食管协会(JES)新分类标准判断病变处浸润深度.所有患者均于ME-NBI后2～4周内行内镜下肿瘤切除术或外科手术,保留病理资料观察SESCC组织的浸润深度.以术后病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ME对SESCC浸润深度的诊断效能.结果 ME-NBI镜下88处SESCC组织的浸润深度为B1 46例、B2 24例、B3 18例.术后病理88处SESCC组织的浸润深度为病变局限于黏膜上皮层(m1)-黏膜固有层(m2) 49例、侵及黏膜肌层(m3)-黏膜下层的上1/3(sm1) 17例、黏膜下层的中1/3(sm2)及更深浸润深度22例.ME-NBI预测SESCC浸润深度总准确率为85.2％ (75/88),当病变局限于m1与m2,ME-NBI预测B1的准确率为94.3％(83/88),病变侵及m3与sm1,ME-NBI预测B2的准确率为85.2％(75/88),病变侵及sm2、sm3或更深,ME-NBI预测B3的准确率为90.9％(80/88).ME-NBI预测SESCC浸润深度B1的灵敏度为91.8％ (95％ CI 80.4 ～97.7)、特异度为97.4％、阳性似然比35.82％、阴性似然比0.08％、阳性预测值97.8％、阴性预测值90.5％.ME-NBI预测SESCC浸润深度B2的灵敏度为82.4％、特异度85.9％、阳性似然比5.8％、阴性似然比0.21％、阳性预测值58.3％、阴性预测值95.3％.预测SESCC浸润深度B3的灵敏度为72.7％、特异度97.0％、阳性似然比24.0％、阴性似然比0.28％、阳性预测值88.9％、阴性预测值91.4％.结论 ME-NBI对SESCC各浸润深度的诊断灵敏度、特异度均较高.ME-NBI可作为诊断SESCC浸润深度的新工具.