血流感染老年住院患者血液标本非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性观察

摘要

目的 了解2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性情况,为老年患者血流感染早期经验用药提供参考。方法 收集2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌资料,保留同一患者每种细菌第一株,剔除重复菌株后纳入分析。用仪器和纸片扩散法进行药敏试验。结果 2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌检出率较高的包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素敏感率较高;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低,敏感率较高的是庆大霉素、妥布霉素;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑敏感性均较高。耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率分别为45.45%、72.22%。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率在不同年龄组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率较高,铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势。铜绿假单胞菌血流感染建议选用头孢他啶联合环丙沙星或阿米卡星,鲍曼不动杆菌所致感染经验选用抗菌药物比较困难,经验治疗嗜麦芽窄食单胞菌所致的血流感染首选复方磺胺甲恶唑。