小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在OSAHS患者清醒气管插管中的应用效果观察

摘要

目的观察小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒纤维支气管镜引导气管插管(AFOI)中的应用效果。方法全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAHS患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组静脉注射舒芬太尼,观察组静脉注射艾司氯胺酮,两组均同时予右美托咪定泵注,右美负荷量泵注完毕即开始纤维支气管镜引导插管。分别于入室安静10min时(T_(0))、纤维支气管镜置入鼻腔时(T_(1))、纤维支气管镜置入声门时(T_(2))、气管导管置入声门时(T_(3))记录两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、Ramsay镇静评分(RSS)及T_(3)时点呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2)),记录两组患者插管时间、插管条件评分、患者舒适度评分、操作医师满意度评分、不良反应发生情况。结果与同组T_(0)时点比较,对照组T_(1)、T_(2)时点HR、MAP下降,T_(1)~T_(3)时点RR、SpO_(2)下降;观察组T_(2)时点RR、SpO_(2)下降(P均<0.05)。与对照组同时点比较,观察组T_(1)、T_(2)时HR升高(P均<0.05),T_(1)~T_(3)时MAP、RR、SpO_(2)升高(P均<0.05)。观察组T_(3)时点PETCO_(2)低于对照组;与同组T_(0)时点比较,两组T_(1)~T_(3)时点RSS评分均升高(P均<0.05);两组同时点RSS评分比较差异均无统计学意义。两组插管时间、插管条件、患者舒适度和操作医师满意度差异均无统计学意义,观察组低血压、低氧血症及插管知晓发生率低于对照组(P均<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在OSAHS患者清醒气管插管中镇静效果较好,且应用安全。