每搏量变化指导的目标导向液体治疗对全麻股骨髓内钉手术老年患者术后并发症及胃肠功能恢复的影响

摘要

目的探讨经食管超声心动图(TEE)动态监测每搏量变化(ΔSV)指导的目标导向液体治疗对行股骨髓内钉手术全麻老年患者术后并发症及胃肠功能恢复的影响。方法选择择期全麻下行股骨髓内钉手术的老年患者150例。采用随机数字表法分为C、G两组,每组75例。C组建立静脉通路后接受常规液体治疗,G组使用TEE动态监测ΔSV指导的目标导向液体治疗,G组1例术中出现大出血予以剔除。观察两组术后并发症发生情况,包括肺部并发症(肺部感染、肺水肿、肺不张)、急性肾损伤、伤口愈合不良。输液量(晶体液、胶体液)、尿量、出血量、血管活性药物使用例数(去甲肾上腺素、多巴胺);手术时间、拔管时间、PACU停留时间、术后首次排气时间、术后住院时间;术后恶心呕吐、非计划入ICU例数。结果与C组相比,G组晶体液、胶体液的输注量减少,术后首次排气时间、住院时间缩短,术后肺部并发症发生率下降,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论使用TEE动态监测ΔSV指导的目标导向液体治疗可以优化术中的液体治疗,降低行股骨髓内钉手术全麻老年患者术后肺部并发症的发生,加快术后胃肠功能恢复、缩短住院时间。