老年急性心肌梗死患者PCI前血清miR-503、Apelin-13水平与术后左心室重构的关系

摘要

目的分析老年急性心肌梗死(AMI)患者术前血清微小RNA-503(miR-503)、孤独G蛋白偶联受体配体-13(Apelin-13)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室重构(LVR)的关系。方法选取行PCI治疗的老年AMI患者143例作为观察组,体检健康者140例作为对照组。分别采用实时荧光定量PCR、酶联免疫吸附法检测观察组PCI术前和对照组体检时血清miR-503、Apelin-13水平;术后1年检测老年AMI患者超声心动图指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)],根据是否发生LVR将患者分为LVR组61例、非LVR组82例;Pearson法分析LVR患者术前血清miR-503、Apelin-13、术后1年超声心动图指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响老年AMI患者PCI术后1年发生LVR的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清miR-503、Apelin-13对老年AMI患者PCI术后1年发生LVR的预测价值。结果与对照组比较,观察组术前血清miR-503水平升高,Apelin-13水平降低(P均<0.05);与非LVR组比较,LVR组术前血清miR-503水平、术后1年LVEDD、IVST、LVPWT升高,术前Apelin-13水平、术后1年LVEF降低(P均<0.05)。LVR患者术前血清miR-503与Apelin-13呈负相关(r=-0.544,P<0.05);术前血清miR-503与术后1年LVEDD、IVST、LVPWT呈正相关(r分别为0.491、0.628、0.477,P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.562,P<0.05);术前血清Apelin-13与术后1年LVEDD、IVST、LVPWT呈负相关(r分别为-0.514、-0.583、-0.609,P均<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.465,P<0.05)。血清miR-503水平及LVEDD、IVST、LVPWT均是影响老年AMI患者PCI术后1年发生LVR的危险因素,血清Apelin-13水平及LVEF则为其保护因素(P均<0.05);术前血清miR-503、Apelin-13及二者联合预测老年AMI患者PCI术后1年发生LVR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.839、0.927,二者联合AUC高于血清miR-503、Apelin-13单独预测(P均<0.05)。结论老年AMI患者PCI术前血清miR-503呈高水平、Apelin-13呈低水平,二者可能成为预测老年AMI患者PCI术后1年发生LVR的生物指标。