血浆脂联素、脂蛋白相关磷脂酶A2检测联合颈动脉超声检查对冠状动脉易损斑块的诊断价值

摘要

目的:探讨血浆脂联素(APN)、脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))检测联合颈动脉超声检查对冠状动脉易损斑块的诊断价值。方法:选取冠心病患者98例,根据冠状动脉粥样硬化斑块的性质分为易损斑块组(62例)和稳定型斑块组(36例)。另选取体检健康者40例为健康对照组。比较三组血浆APN和Lp-PLA_(2)水平。利用颈动脉超声评估冠心病患者的冠状动脉斑块性质,以冠状动脉造影及血管内超声检查为金标准,分析颈动脉超声与金标准的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆APN、Lp-PLA_(2)、颈动脉超声单项及联合对冠状动脉易损斑块的诊断价值。结果:易损斑块组血浆APN水平低于稳定型斑块组和健康对照组,血浆Lp-PLA_(2)水平高于稳定型斑块组和健康对照组(均P<0.05)。稳定型斑块组血浆APN水平低于健康对照组,血浆Lp-PLA_(2)水平高于健康对照组(均P<0.05)。颈动脉超声诊断冠状动脉易损斑块的敏感度为83.87%,特异度为80.56%,与金标准的一致性较好(Kappa=0.633)。血浆APN和Lp-PLA_(2)诊断冠状动脉易损斑块的灵敏度为69.35%和82.26%,特异度为77.78%和72.22%。血浆APN和Lp-PLA_(2)联合颈动脉超声诊断冠状动脉易损斑块的灵敏度为90.32%,特异度为88.89%。结论:血浆APN、Lp-PLA_(2)检测联合颈动脉超声检查能够较好地诊断冠状动脉易损斑块。