晚发性子痫前期孕妇P波离散度与QT离散度变化及临床意义

摘要

目的:探讨晚发性子痫前期孕妇P波离散度(Pd)与QT离散度(QTd)变化及临床意义.方法:选取晚发性子痫前期孕妇90例为研究对象(子痫前期组),并根据是否发生母婴不良预后分为预后良好组(34例)和预后不良组(56例).选取同期妊娠期高血压孕妇86例作为对照组.采用12导联同步心电图测定并计算Pd、QTd.采用全自动生化分析仪检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、血红蛋白(Hb)水平.测量并记录两组孕妇的收缩压(SBP)和舒张压(DBP).采用Pearson法分析晚发性子痫前期孕妇Pd、QTd与血清学指标及血压的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Pd、QTd对晚发性子痫前期的预测价值.采用Logistic回归模型分析晚发性子痫前期孕妇预后的影响因素.结果:子痫前期组Pd、QTd、Scr、BUN、AST、ALT、Hb、SBP、DBP高于对照组(均P<0.05).晚发性子痫前期孕妇Pd、QTd与Scr、BUN、AST、ALT、Hb、SBP、DBP呈正相关(均P<0.05).Pd、QTd预测晚发性子痫前期的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.868,截断值分别为39.217 ms、40.646 ms,特异性分别为61.6％、82.6％,敏感度分别为87.8％、74.4％;两者联合预测晚发性子痫前期的AUC为0.924,特异性为91.9％,敏感度为78.9％.预后不良组Pd、QTd、Scr、BUN、AST、ALT、Hb、SBP、DBP高于预后良好组(均P<0.05).Pd、QTd是晚发性子痫前期孕妇预后不良的独立危险因素(均P<0.05).结论:晚发性子痫前期孕妇Pd与QTd均升高.Pd与QTd的测定对晚发性子痫前期的诊断、病情评价及预后评估有重要作用.