血栓弹力图和常规凝血四项检测在评估肝癌患者围术期凝血功能中的应用研究

摘要

目的:研究血栓弹力图(T EG)和常规凝血四项在评估肝癌患者围术期凝血功能中的应用.方法:纳入进行肝癌手术的患者47例作为手术组,同时选取同时期入院进行体检的健康人40例作为对照组.比较术前手术组和对照组患者术前的凝血四项和T EG指标,包括纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(P T)、凝血酶时间(T T)、活化部分凝血活酶时间(A P T T)、血凝时间(R值)、血块形成时间(K值)、血凝速率(α)和血块强度(M A).比较围术期不同时间患者凝血四项的变化.比较围术期不同时间患者TEG指标的变化.结果:手术组的K值显著低于对照组(P<0.05),α和MA显著高于对照组(P<0.05),手术组和对照组R值相比,差异无统计学意义(P>0.05).T EG图像显示,手术组47例肝癌患者中,85.11％(40/47)的肝癌患者为高凝状态,6.38％(3/47)的患者表现为低凝状态.凝血四项结果显示,手术组47例肝癌患者中,10.64％(5/47)的患者表现为高凝状态.与T0相比,FIB、PT、TT在T1～T5时变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).与T0相比,APTT在T3～T5时显著降低(P<0.05),在T1、T2的变化与T0相比,差异无统计学意义(P>0.05).与T0相比,T2和T3的R值明显缩短(P<0.05),α在T2、T3时明显增宽(P<0.05),T5时明显缩短(P<0.05),MA在T1、T2、T3时明显增宽(P<0.05).与T0相比,K值在T2～T5时变化均不显著(P>0.05).结论:肝癌患者的血液多数处于高凝状态,TEG和常规凝血四项均能对肝癌患者围术期血液的高凝状态进行分析,然而T EG的变化更为敏感.