颅骨钻孔穿刺抽吸引流治疗脑出血23例报告

摘要

23例患者中男 14例 ,女 9例 ,年龄 50～ 72岁 ,平均年龄 6 3 .5岁。患者均有高血压病史。入院血压均高于 2 3 /13 k Pa。意识状况 :神志清楚 3例 ,嗜睡 5例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例。经颅脑 CT扫描示出血部位于基底节区 17例 ,顶叶 3例 ,额叶 2例 ,颞叶 1例 ,出血量 :3 0 ml以上 2 0例 ,>6 0 ml3例。发病后手术时间 :8～ 2 4 h5例 ,2 4～ 4 8h8例 ,4 8～ 72 h10例。根据 CT片确定穿刺部位及深度 ,术前先降血压 ,再手术 ,常规消毒局麻后 ,用骨锥钻孔至硬膜穿破 ,将探针按照所测量深度进入血肿腔 ,进行抽吸引流。 6 h后向血肿腔内注入 1U尿激酶溶液 ,封闭 4～ 6 h后开放引流口 ,根据引流量可重复应用 ,一般引流时间为 4 8～ 72 h。结果血肿排空率达 90 % 4例 ,80 % 10例 ,75% 6例 ,6 5% 3例。其中生存 2 0例 ,死亡 3例 ,平均住院时间 2 2 .7d,死亡原因 :持续高热 1例 ,肺部感染 1例 ,脑疝 1例。采用此法与开颅清除血肿相比 ,具有易操作 ,创伤小 ...