食管癌贲门癌术后吻合口瘘原因分析及其预防

摘要

目的:探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防措施.方法:对407例外科治疗的食管、贲门癌患者的临床资料进行分析.结果:手术切除374例,总切除率91.9%;术后吻合口瘘8例,平均发生率2.1%(1985年7月前12.8%,1985年8月以后0.9%);死亡3例;术后1年生存率83.4%;3年生存率44.7%;5年生存率23.6%.结论:吻合口瘘与吻合方法和吻合技巧、吻合口血运、胸胃排空障碍、吻合口张力过高和胸内感染诸因素有关.推荐经食管床内食管胃单层吻合,尽量不作主动脉弓前吻合.提高吻合技能,全食管切除,保护吻合口血运,控制感染等均可降低吻合口瘘的发生率.