脊髓拴系综合征1例报告

摘要

患儿张某,男,14岁.以“脊椎裂术后13年,腰部外伤后大小便失禁8月”就诊.患儿曾于1岁因显性骶椎裂在外院行“骶椎裂修补术”术后恢复良好,智利发育正常.现术后13年,8月前不慎自1米高处坠落,骶尾部着地,即感伤出轻微疼痛,双下肢活动尚可,2月后骤渐出现大小便失禁.专科情况：脊椎呈生理性弯曲,S1～S4脊椎正中偏左可见长约8cm之手术瘢痕,愈合良好.双下肢皮肤痛觉、肌力、血运正常,活动良好.未见有肌肉萎缩,双下肢直腿抬高试验阴性.双足可见六趾畸形,双足拇长伸肌肌力V.会阴部皮肤感觉明显减退,提睾反射,肛门括约肌反射减弱.双侧跟、膝腱反射正常.X光片提示：S1～S4棘突裂.MRI提示：腰椎椎管内脂肪堆积,符合脊髓拴系综合征.