靶控输注丙泊酚复合吸入N2O在脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的临床研究

摘要

目的:观察靶控输注丙泊酚复合吸入N2O在脊柱矫形术中唤醒试验的可行性.方法:20例在静吸复合全麻下施行脊柱侧弯矫形术患者.术前肌注阿托品和苯巴比妥钠,诱导用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵,采用经口明视快速气管内插管,麻醉机控制呼吸,麻醉维持为丙泊酚靶控输注,设定血浆靶浓度2～3 μg/ml,辅助吸入笑气N2O(N2O:O2=1:1),间断注入罗库溴铵.唤醒前20min停止罗库溴铵.术中观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脑电双频谱指数(BIS)、唤醒时间(T)及术后对术中唤醒有无不良记忆.结果:所有患者均在要求时间苏醒,唤醒开始时BIS值由术中的50～60上升到75时意识逐渐恢复,BIS值达90时清醒并能按指令反应,唤醒时间为8.2±3.6min,19例苏醒质量为Ⅰ级,1例为Ⅱ级,术中MAP、HR在唤醒时都有一定程度的上升,但能维持血流动力学稳定,ECG观察无心率失常,术后无不良反应.结论:在脊柱矫形术中采用靶控输注丙泊酚复合吸入N2O进行术中唤醒是安全可行的,且BIS值对术中清醒状态的判断有指导作用.