经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管结石49例

摘要

近年来,随着胆道镜在临床的广泛应用以及钬激光技术的日趋成熟,考虑胆道镜下肝内外胆管结石亦处于循环液体环境下,符合钬激光碎石条件,我们于2006年9月至2008年1月使用钬激光经胆道镜碎石治疗肝内胆管结石及胆总管下段结石49例,取得了良好的效果,现报告如下。临床资料1一般资料本组49例中,术中胆道镜发现铸型结石23例,3级以上胆管结石网篮无法张开者15例,巨大结石4例,结石嵌顿于Oddi括约肌5例,外院胆管手术残余结石2例。2方法设备:采用OLYMPUS CHF TYPE T20型纤维胆道镜及配套器械,德国威孚莱钬激光治疗仪。操作方法:术中经胆总管切口或术后经T管窦道放入胆道镜,先探查肝内胆管,发现结石,在网篮无法套取或套住后无法取出的情况下,经胆道镜操作孔放入钬激光光纤,适当调高胆道镜注水压,扩开肝内胆管,设置钬激光参数为0.5~0.8J、8~10Hz范围[1,2],对准结石正中击碎结石,较大结石用网篮套取,较小结石直接用导尿管注射器注水冲出。同法处理胆总管下端结石,操作完毕后,根据胆总管大小或窦道大小放置合适T管。3结果本组碎石时间10~20min,平均16min,单次碎石成功率为98%,其中1例个别结石位...