肱动脉内皮功能对颅内动脉狭窄的预测价值

摘要

目的:探讨缺血性脑血管病患者肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)及非内皮依赖性舒张(NMD)与颅内动脉狭窄程度的相关性,评价FMD和NMD对颅内动脉狭窄程度的预测价值.方法:对100例缺血性脑血管病患者行数字减影全脑血管造影(DSA),根据DSA结果将患者分为4组,即颅内动脉正常,轻、中、重度狭窄组,对各组的FMD、NMD水平进行分析.结果:颅内动脉正常组21例,轻、中、重度狭窄组分别为25例、21例、33例,4组FMD分别为:7.79%±2.51%、4.96%±1.43%、5.00%±1.56%、5.02%±2.15%;NMD分别为14.31%±6.76%、12.54%±5.40%、16.52%±4.79%、13.27%±9.22%;与正常组比较,颅内动脉轻、中、重度狭窄组FMD显著降低(P＜0.01),轻、中、重度狭窄组之间FMD差异无统计学意义(P >0.05);4组间NMD比较差异无统计学意义(P >0.05).FMD对颅内动脉狭窄预测价值的受试者工作特征曲线下面积为0.751±0.061 (95%可信区间为:0.630-0.871,P=0.000), FMD≤4%作为截断值预测颅内动脉狭窄时,阳性似然比最高(3.33),特异度为90.5%、灵敏度为31.6%.Logisticd回归分析显示,在调整了收缩压、舒张压的影响后,FMD≤4%预测颅内动脉狭窄的比值比为(OR)为4.923.结论:FMD≤4%是颅内动脉狭窄的独立预测因子, 对颅内动脉狭窄有中等预测价值,但不能评价颅内血管狭窄的程度.