内外踝部穿支螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用

摘要

目的：探讨应用胫后动脉及腓动脉在踝部穿支血管，设计螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的应用价值。方法：设计两种螺旋桨皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损21例。12例胫骨远端、内踝、外踝、跟骨骨折术后钢板外露，6例踝关节、跗骨、伸肌腱外露，3例慢性窦道感染，18例合并不同程度感染。一期修复3例，二期修复18例。以胫后动脉内踝上穿支设计螺旋桨皮瓣8例，以腓动脉外踝上穿支设计螺旋桨皮瓣13例，皮瓣切取面积为4．0cm×6．0cm～9．0cm ×14．0 cm。供区直接缝合18例，3例游离植皮关闭创面。结果：术后21例皮瓣完全成活，1例胫后动脉内踝上穿支螺旋桨皮瓣、2例腓动脉外踝上穿支螺旋桨皮瓣出现边缘少许坏死，经换药后痊愈。所有病例经随访4～24个月，皮瓣质地柔软、外观无臃肿，供区植皮全部成活。结论：穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损具有不损伤主干血管、操作简单、皮瓣成活率高等优点。