不同浓度布比卡因等比重液腰麻在剖宫产手术中的应用研究

摘要

目的:观察不同浓度布比卡因等比重液腰麻在剖宫产手术中的应用.方法:选择100例拟行剖宫产的足月单胎妊娠孕妇,ASA I~II级,随机分为两组:高浓度组(H组),低浓度组(L组),各50例.观察产妇麻醉前(T0),麻醉后5 min(T1)、胎儿娩出(T2)、手术开始后30 min(T3),手术结束时(T4)各个时点MAP和 HR的变化.分别记录两组患者的麻醉起效时间、痛觉恢复时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间.记录新生儿娩出1、5 min的Apgar评分、硬膜外罗哌卡因的用量、麻黄碱用量、患者肌肉松弛程度和不良反应情况(低血压、心动过缓、恶心呕吐、术后下肢感觉异常等神经损伤并发症).结果:与 T0时点比较,两组 T1时点MAP下降(P<0.05),T2、T3、T4时点MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),H组T1时点MAP较L组同时点MAP降低(P<0.05).与T0时点比较,两组T1时点HR增高(P<0.05),T2、T3、T4时点 HR差异无统计学意义(P>0.05).H组T1时点HR较L组同时点HR升高(P<0.05).与 H组比较,L组麻醉起效时间短(P <0.05),痛觉恢复时间短(P<0.05),运动阻滞起效时间长(P<0.05),运动阻滞恢复时间长(P<0.05).新生儿出生1、5 min时的 Apgar评分两组比较差异均无统计学意义(P<0. 05),罗哌卡因的用量L组高于H组(P<0.05),L组麻黄碱的用量低于 H组(P<0.05).取胎前肌肉松弛情况:两组满意率比较差异无统计学意义(P>0.05),L组较 H 组欠佳例数减少(P<0. 05).两组不良反应总体发生情况差异有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术应用0.25% 等比重布比卡因7.5 mg 腰麻液麻醉效果好,血流动力学稳定,运动阻滞时间短,低血压、心动过缓、恶心呕吐、术后下肢感觉异常等神经损伤并发症发生率低,是临床上值得推荐的最佳剂量.