双侧延髓内侧梗死1例报道

摘要

回顾分析1例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料。患者为中年女性、急性起病、快速进展性病程。以进行性四肢麻木无力伴言语不清、呼吸困难、意识障碍为主要临床表现。查体可见嗜睡、呼吸困难、真性球麻痹、四肢上运动神经元瘫痪、锥体束征阳性。否认高血压、糖尿病等病史及家族史。头颅MR的DWI序列可见双侧延髓内侧高信号,同部位稍长T2信号,Flair序列为稍高信号。头颈部CTA提示右侧椎动脉纤细,V3、V4段及远端无显影。诊断考虑“双侧延髓内侧梗死”。给予抗血小板、他汀类、促进侧支循环治疗后,患者构音清晰、呼吸正常、四肢肌力基本恢复正常。临床诊疗中,双侧延髓内侧梗死的临床表现区别于常见急性脑血管病,需与吉兰巴雷综合征、多发性硬化等疾病鉴别。双侧延髓内侧梗死的常见脑血管发病机制包括“椎动脉的小穿支阻塞和脊髓前动脉栓塞造成”。大部分患者预后较差。