人绒毛膜促性腺激素注射日直径≥14 mm卵泡数比例和卵泡输出率对多囊卵巢综合征患者新鲜胚胎移植妊娠率的影响

摘要

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵中人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日直径≥14 mm卵泡数比例和卵泡输出率(FORT)对卵泡期长效长方案新鲜胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性队列研究分析2017年5月至2018年5月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行卵泡期长效长方案新鲜胚胎移植PCOS患者的临床资料,共计811个周期,根据hCG注射日卵泡直径≥14 mm数占比分为3组:A组,比例≤60％;B组,比例60％～80％;C组,比例≥80％.根据FORT分为3组:D组,比例≤40％;E组,比例40％～60％;F组,比例≥60％.比较各组患者的临床和实验室相关指标.按照移植结局,将患者分为妊娠组及未妊娠组,比较两组患者的临床资料,并采用二元logistic回归分析影响临床妊娠的因素.结果 A、B、C3组获卵数依次增高(P<0.001);A组的双原核(2PN)受精率(59.78％)低于B组(62.40％,P=0.013);3组胚胎种植率、临床妊娠率和活产率组间差异均无统计学意义(P均>0.05).D、E、F3组获卵数依次增高(P<0.001),但F组2PN受精率(59.13％)明显低于D组(62.98％,P=0.009)和E组(64.05％,P<0.001);F组胚胎种植率(51.76％)、临床妊娠率(62.72％)、活产率(52.33％)低于E 组(61.56％,P=0.002;72.70％,P=0.007;61.84％,P=0.011),D 组(56.77％、69.94％、59.54％)与其他两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).妊娠组与未妊娠组相比,hCG注射日直径≥14 mm卵泡数占比差异无统计学意义(P>0.05),而妊娠组FORT低于未妊娠组(P=0.031).logistic回归分析显示FORT是临床妊娠的独立影响因素(OR=0.995,95％CI=0.974～1.016,P=0.039).结论 在PCOS患者中,hCG注射日直径≥14mm卵泡数占比不影响妊娠结局;FORT对于预测妊娠结局具有重要意义,中低比例FORT组可获得较好的妊娠结局.