波塞冬分类标准下患者体外受精/卵胞质内单精子注射妊娠结局的影响因素

摘要

目的 探讨按波塞冬分类标准对接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）人群妊娠结局的影响因素。方法 回顾性分析自2015年6月至2017年6月期间在北京协和医院接受IVF/ICSI-ET治疗共1058例患者资料。根据月经周期第2日的情况决定促排卵方案,将其结果按波塞冬分类标准分为4类,探讨与临床妊娠结局相关的影响因素。结果 按波塞冬分类标准分为4类患者,年龄＆35岁及窦卵泡数（AFC）≥5组（n=467）,获卵数、活产率、临床妊娠率分别为（8.22±3.63）个、42.0%、55.0%；年龄≥35岁及AFC≥5组（n=401）,获卵数、活产率、临床妊娠率分别为（6.28±3.19）个、22.4%、30.7%；年龄＆35岁及AFC＆5组（n=20）,获卵数、活产率、临床妊娠率分别为（3.05±1.50）个、35.0%、45.0%；年龄≥35岁及AFC＆5组（n=44）,获卵数、活产率、临床妊娠率分别为（3.20±1.79）个、15.9%、20.5%。各组间获卵数、活产率和临床妊娠率的比较差异均具有统计学意义（P均＆0.001）。对年龄＆35岁及AFC≥5组患者影响妊娠结局的单因素及多因素分析显示,拮抗剂方案比双降调节方案分别为OR=0.522,95%CI=0.305～0.894,P=0.018；OR=0.568,95%CI=0.329～0.983,P=0.043。年龄≥35岁及AFC≥5组对影响妊娠结局的单因素及多因素结果显示,长效激动剂改良方案比双降调节方案OR=0.385,95%CI= 0.163～0.907,P=0.029；OR=0.396,95%CI=0.167～0.938,P=0.035；拮抗剂方案比双降调节方案分析结果分别为OR=0.217,95%CI=0.087～0.544,P=0.001；OR=0.229,95%CI=0.091～0.576,P=0.002。结论 年龄是影响妊娠结局的重要因素,双降调节方案比长效激动剂改良方案及拮抗剂方案似乎有更好的妊娠结局,仍需大样本前瞻性研究给予更科学的证据。