糖尿病视网膜病变患者血清转化生长因子-β水平变化及其在监测抗VEGF药物治疗效果中的作用

摘要

目的 探究糖尿病视网膜病变(DR)患者血清转化生长因子-β(TGF-β)水平变化及其在监测抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗效果中的作用.方法 本研究纳入2020年1至2020年12月本院收治的增生型DR(PDR)患者40例(PDR组)、非PDR(NP-DR)患者40例(NPDR组)、无DR症状的糖尿病患者40例(糖尿病组)以及40位年龄、性别匹配的健康对照者(对照组).检测所有受试者血清VEGF-A和TGF-β水平.所有DR患者均接受玻璃体内注射雷珠单抗,1个月后检测受试者黄斑中心凹厚度(FMT)和血清TGF-p水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGF-β诊断各组患者的曲线下面积(AUC),采用Spearman秩相关分析血清VEGF-A、TGF-β水平与FMT、糖化血红蛋白(HbAlc)和糖尿病病程等指标之间的相关性.结果 治疗前糖尿病组、NPDR组、PDR组患者血清VEGF-A、TGF-p水平均高于对照组(均为P＜O.05).NPDR组和PDR组患者血清TGF-β水平和FMT较对照组和糖尿病组均升高(均为P＜0.05),且PDR组升高更明显,与对照组、糖尿病组、NPDR组患者相比,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清TGF-β水平可以诊断糖尿病患者(AUC=0.860,P＜0.001)、糖尿病人群中的DR患者(AUC=0.756,P＜0.001)以及鉴别诊断NPDR和PDR患者(AUC=0.734,P＜0.001).DR患者血清TGF-β水平与HbAlc、糖尿病病程均呈正相关性(r=0.703、0.656,均为P＜0.001).治疗后1个月NPDR组患者血清TGF-β水平和FMT值均显著低于治疗前基线值(均为P＜0.001),而PDR组患者治疗前后血清TGF-β水平和FMT值差异均无统计学意义(均为P＞0.05).治疗后1个月,DR患者血清TGF-β水平与FMT值呈正相关性(r=0.808,P＜0.001);而血清VEGF-A水平与FMT值则无相关性(r=0.013,P=0.907).结论 血清TGF-β水平可以被认为是预测从NPDR到PDR疾病进展的一个生物标志物,它也可能是抗VEGF药物临床疗效的次要终点.