颈动脉内膜中层厚度对2型糖尿病患者黄斑区视网膜微循环的影响:基于OCTA观察

摘要

目的 应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术定量分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)对2型糖尿病无糖尿病视网膜病变(NDR)患者黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、形态指数和黄斑区血流密度(VD)的影响及其临床意义.方法 横断面研究.本研究收集2020年9月至2021年5月于本院内分泌科确诊为2型糖尿病,且经颈动脉彩色超声检查显示仅一侧颈动脉IMT增厚且无DR的患者30例(60眼),双眼及双侧颈动脉均入组,并根据测得的颈动脉IMT厚度分为IMT增厚组30眼和IMT正常组30眼.应用OCTA对受试眼黄斑区视网膜3 mm×3 mm区域进行扫描,获得视网膜浅层毛细血管图像,将所得图像划分为以黄斑中心凹为中心直径1 mm和3 mm的内外2个同心圆,软件自动测得黄斑中心凹(1 mm×1 mm)、旁中心凹(1～3 mm)4个方位(鼻侧、颞侧、上方、下方)血流密度(VD)及FAZ面积、周长和形态指数,对所有受试者行双侧颈动脉彩色超声检查,计算平均颈动脉IMT,并比较两组患者各指标间的差异.结果 IMT增厚组和IMT正常组患者FAZ周长、面积、形态指数、黄斑中心凹VD分别为(2.74±0.40)mm和(2.50±0.30)mm、(0.37±0.14)mm2和(0.32±0.09)mm2、0.60±0.11和0.66±0.53、(14.98±4.56)％和(18.02±2.70)％,两组间比较差异均有统计学意义(均为P0.05).相关性分析显示,颈动脉IMT与FAZ周长呈正相关(r=0.329,P=0.01),与FAZ形态指数、黄斑中心凹VD均呈负相关(r=-0.342、-0.312,均为P<0.05).结论 伴NDR的2型糖尿病患者可表现为视网膜微循环障碍.在糖尿病早期,颈动脉IMT与视网膜微循环相关指标的改变有关.颈动脉IMT可作为评估2型糖尿病患者早期微血管病变的一种筛查手段.