白内障摘出联合睫状体光凝或小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼效果及对眼表的影响

摘要

目的 比较晶状体超声乳化术联合睫状体光凝术(CPC)或晶状体超声乳化术联合小梁切除术(CPT)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的效果及对眼表的影响.方法 纳入合并白内障行手术治疗的PACG患者101例(101眼),并根据接受手术方式的不同分为两组:CPC组患者接受CPC,共46例(46眼);CPT组接受CPT,共55例(55眼).两组均以术眼的对侧眼为组内自身对照.收集入院时及术后1d、4周时术眼眼压,并对入院时及术后4周抗青光眼药物的使用情况进行统计分析;对术眼及其对侧眼进行眼表疾病指数(OSDI)评估和泪河高度(TMH)、首次非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均泪膜破裂时间(NIBUTav)检测,组内对术眼与其对侧眼进行比较,组间对术眼与对侧眼的差值进行比较.结果 术后1 d,CPC、CPT两组患者术眼眼压分别为(21.6±3.2)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)和(13.8±4.1)mmHg,差异有统计学意义(P=0.00);术后4周,CPC、CPT两组术眼眼压分别为(14.0±2.8)mmHg和(14.4±3.2)mmHg,差异无统计学意义(P=0.46).术后4周CPC组和CPT组患者使用抗青光眼药物数量比较,差异无统计学意义(P=0.53).术后4周,CPC组术眼与对侧眼OSDI评分为(35.52±11.54)分和(24.70±9.09)分,TMH为(0.28±0.11)mm和(0.37±0.14)mm,NIBUTf为(7.54±3.32)s和(13.77±4.05)s,NIT-BUTav为(10.77±3.10)s和(16.75±3.77)s,组内比较差异均有统计学意义(均为P=0.00);CPT组术眼与对侧眼OSDI评分为(42.02±10.55)分和22(18,27)分,TMH为(0.17±0.08)mm和(0.32±0.12)mm,NIBUTf为(5.13±2.00)s和(13.96±4.39)s,NITBUTav为(8.41±2.39)s和(16.33±4.83)s,组内比较差异均有统计学意义(均为P=0.00).CPC组和CPT组术眼与对侧眼差值的组间比较,OSDI、TMH、NIBUTf、NITBUTav差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论 CPC与CPT对PACG控制眼压效果相近,但CPC对眼表的损伤更轻,患者术后眼部自觉症状更少.