保留黄斑中心凹的内界膜剥除术联合空气填充治疗中等直径特发性黄斑裂孔

摘要

目的 观察保留黄斑中心凹内界膜剥除术联合空气填充治疗直径为250 ～ 400 μm的特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)临床疗效.方法 收集2014年1月至2016年1月确诊为Ⅳ期IMH经光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量裂孔最小直径为250 ～ 400 μm的患者45例45眼,随机分为常规内界膜剥除组(常规组)22眼及保留中心凹内界膜剥除组(保留组)23眼.所有患者均行23G玻璃体切割术,常规组剥除后极部包括黄斑区内界膜至血管弓,保留组则保留以黄斑中心凹为圆心300 ～ 400 μm直径的内界膜,全气-液交换后无菌空气填充.手术后随访时间为(21.52±5.68)个月,观察术后两组黄斑裂孔闭合及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)情况.结果 常规组与保留组患者术前黄斑裂孔直径分别为(337.77±34.54) μm和(324.87±31.95) μm;黄斑裂孔指数分别为0.53 ±0.09和0.51±0.08,BCVA LogMAR分别为0.95±0.20、1.30±0.26,两组间比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).末次随访时,常规组与保留组黄斑裂孔闭合率分别为95.45％和100.00％,差异无统计学意义(P =0.489).常规组、保留组患眼BCVA LogMAR分别为0.72±0.15、0.49±0.11,均低于术前,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);保留组患眼BCVA LogMAR低于常规组,差异有统计学意义(t=-5.849,P＜0.001).结论 常规内界膜剥除术与保留黄斑中心凹的内界膜剥除联合空气填充对于治疗直径为250 ～ 400 μmⅣ期IMH成功率较高,行保留黄斑中心凹内界膜的剥除术患者术后视力改善情况要好于常规内界膜剥除术.