车祸伤致眼球脱位于筛窦内1例

摘要

@@ 1临床资料rn患者,男,52岁,主因车祸致左眼视物不见伴疼痛出血14h入院.患者因骑自行车与摩托车相撞致左眼视物不见、疼痛出血,伴头痛、恶心,无呕吐,鼻部出血不止,来我院查CT示:左侧筛窦粉碎性骨折;左眼球向内后移位,异位于筛窦区内,眼球壁尚完整,晶状体可见,左侧眼眶解剖结构消失紊乱,眼直肌及视神经不可辩;临床上以“左眼外伤性眼球内陷;左侧筛窦粉碎性骨折”收住院.入院后查体:视力:右眼0.8;左眼无光感.左眼球不见,左眼睑皮肤不规则撕裂,睑结膜充血水肿部分撕脱,余窥不进;右眼未见明显异常.急诊在局麻下行左眼部清创缝合术,清洁伤口,消毒皮肤后,沿左眼眶内侧壁向下探查约3cm可触及眼球位于筛窦内,以斜视钩牵拉眼球,将眼球自筛窦内取出,见视神经已斜行离断,仅内直肌部分与眼球相连.考虑到有3条直肌撕脱,眼球血供差及视神经已离断,故摘除左眼球,予庆大霉素加甲硝唑液冲洗筛窦,窦腔内置明胶海棉止血,将眶内脂肪拉向内侧做对垫,用5-0可吸收缝线固定,置橡皮引流.