ZOOMit IVIM成像评估子宫内膜癌病理分级及Ki-67表达的价值

摘要

目的:探讨基于缩放成像技术的体素内不相干运动成像(ZOOMit IVIM)在术前评估子宫内膜癌病理分级及Ki-67表达中的价值。方法:前瞻性纳入65例术前两周内接受盆腔ZOOMit IVIM检查的子宫内膜样癌患者,其中25例患者同时行SS-EPI IVIM检查。分析ZOOMit IVIM与SS-EPI IVIM成像在图像质量及定量参数测量方面的差异;测量基于ZOOMit成像肿瘤的表观扩散系数(ADC)值、真扩散系数D值、伪扩散系数D^(*)值及灌注分数f值,分析各参数值与子宫内膜癌病理分级、Ki-67表达指数之间的相关性;对于子宫内膜癌不同病理分级与Ki-67表达组间差异有统计学意义的参数,采用受试者操作特征曲线(ROC)评价其对病理高级别组(G3级)及Ki-67高表达组的鉴别诊断效能。结果:ZOOMit IVIM图像在几何失真、解剖细节、伪影主观评分及信噪比、对比信噪比客观评价方面均优于SS-EPI IVIM,组间差异有统计学意义。基于两组图像测量的定量参数值组间差异无统计学意义,但基于ZOOMit成像两名医师测量结果的组间一致性更高(ICC_(ZOOMit)=0.957,95%CI 0.899~0.981;ICC_(SS-EPI)=0.890,95%CI 0.750~0.952)。ZOOMit IVIM定量参数ADC值、D值与病理分级、Ki-67表达指数呈负相关,D^(*)值与病理分级呈负相关,f值与病理分级、Ki-67表达无明显相关性。鉴别诊断G3级子宫内膜癌,ADC值、D值和D^(*)值的AUC值分别为0.711、0.763、0.679,其中D与D^(*)值联合的AUC值为0.817。鉴别子宫内膜癌Ki-67高表达组,ADC值、D值的AUC值分别为0.698、0.720。结论:ZOOMit技术在子宫内膜癌IVIM序列检查中具有较好可行性,ZOOMit IVIM成像在术前评估子宫内膜癌病理分级及Ki-67表达中具有一定参考价值。