颅内血管支架成形术:介入前后CTA的可行性和局限性

摘要

目的:CTA对于评估颅内动脉狭窄程度和颅内支架随访是一种无创性检查.我们通过分析一组病例来评估CTA关于颅内血管支架成形术前后的动脉狭窄程度及支架随访的可行性.方法:颅内放置支架前后的8例患者接受CTA检查,一共有9个动脉狭窄并有临床症状.用CTA与传统血管造影对观察血管狭窄程度和植入支架的大小进行比较.结果:对于支架植入前的血管狭窄程度,CTA与传统血管造影比较,相差约为-15%～12%.对于支架植入术后, CTA能准确评估支架的的位置、膨胀及通畅情况.传统血管造影术测量支架植入后的平均残余狭窄为33% (13%～48%);在5例患者中,CTA能准确反映平均残余狭窄,其误差为±15%.在4例患者中,CTA对残余狭窄往往高估或者低估,其范围为-20%～26%,而且通过对照,发现CTA能准确观察支架内增生情况.结论:CTA对颅内狭窄放置支架前后的观测和随访是一很有前途的检查方法.CTA能准确观察颅内支架及其管径情况,特别是在椎基底动脉处.但是,CTA对于颈内动脉的残余狭窄、再发狭窄和血管壁钙化斑往往不能准确评估,对于可疑病人必须进行动脉DSA.总之,CTA对于颅内支架早期随访是可行的.CTA是一种避免创伤性血管造影的方法,并且不妨碍进一步诊断和治疗.