脑电双频指数联合PETCO2监测用于无痛支气管镜麻醉临床观察

摘要

目的 探讨脑电双频指数联合PETCO2监测在无痛气管镜检查中的应用价值.方法 选择2014年5月至8月本院接受呼吸科和麻醉科共同完成无痛支气管镜检查患者90例,随机分为3组,每组各30例.A组:单纯TCI丙泊酚+芬太尼组,B组:BIS监测TCI丙泊酚+芬太尼组,C组:BIS+PETCO2监测TCI丙泊酚+芬太尼组.A组患者丙泊酚初始浓度定为5μg/mL,根据血流动力学指标和体动调整丙泊酚效应室浓度,每次调整间隔20s,每次调整幅度为1μg/mL;B、C组则根据BIS值(维持在45～60)、血流动力学和体动调整靶控浓度,调整幅度同前;C组根据PETCO2较基础值升高10mmHg或出现波形消失降低丙泊酚效应室靶浓度,波形消失时按SpO2＜90％处理.3组在SpO2＜90％时均暂停操作,经支气管镜正压给氧.分别于麻醉前(T1)、诱导入睡后(T2)、入声门时(T3)及麻醉苏醒时(T4)4个时点,同步记录BP、HR、SpO2、PETCO2及BIS值.记录检查中严重肢动例数、术中低氧发生例数(即SpO2 ＜90％)、丙泊酚用量、操作时间、清醒时间.结果 3组镜检操作时间相近,B、C组清醒时间少于A组,丙泊酚用药量C组最少,组间差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生例数A组明显高于B、C组,体动例数A组最高,C组最低,C组低氧例数低于A、B组(P＜0.05).结论 脑电双频指数联合PETCO2监测可以提高无痛气管镜检查中的安全性,为操作提供更为舒适的状态.