慢性乙型肝炎病毒感染者HBeAg血清学自然转换及其影响因素分析

摘要

目的了解慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染者乙型肝炎e抗原（hepatitis Be antigen,HBe Ag）血清学自然转换及其影响因素。方法以寿光市2012年3个强化干预镇街道农村居民乙型病毒性肝炎（简称乙肝）专项调查确诊的HBe Ag阳性感染者的血清学检测结果为基线,与2015年随访的血清学检测结果对比分析。用ELISA检测乙肝血清标志物,用实时荧光定量PCR检测HBV DNA载量,采用速率法检测丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）。结果 HBe Ag阳性者340例,随访3年,HBe Ag转阴142例,年转阴率13.92%;抗-HBe转换92例,年转换率9.02%。HBe Ag转阴/转换率与HBV DNA载量负相关（r=-0.227,P＜0.001;r=-0.193,P＜0.001）;HBe Ag转阴/转换率与年龄有关,6＜20岁组转阴/转换率低,随年龄增长HBe Ag转阴/转换率增高,各年龄组差异均有统计学意义（χ2=22.74,P＜0.01;χ2=30.34,P＜0.01）;性别不是HBe Ag转换率的主要影响因素（P＞0.05）。血清学转换后,HBV DNA载量、ALT水平均较转换前有明显的下降,但仍有一定比例的感染者检出高拷贝的HBV DNA载量。结论 HBV感染过程中存在着HBe Ag血清学自然转换,年龄是HBV DNA载量的主要影响因素,HBe Ag与HBV DNA载量的变化并不完全一致。