抗浦肯野细胞2型抗体相关自身免疫性小脑炎一例

摘要

病史摘要:患者,女性,69岁,因“头晕、呕吐伴行走不稳3小时”入院,发病后未行特殊处理。既往有“高血压病、糖尿病、胸闷”病史。症状体征:神志清,精神不振,言语流利,智能正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼各方向活动自如,眼球震颤(−),双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,无感觉障碍,双侧指鼻试验欠稳准,闭目难立征(+),容易前后倾倒,腱反射(++),病理征(−)。颈软,双侧克氏征(−)。诊断方法:脑干 + 小脑薄层MRI扫描未见异常。自身免疫性小脑共济失调抗体谱筛查提示抗浦肯野细胞2型抗体(PCA-2)血清和脑脊液均为阳性,滴度分别为1:10和1:30,患者诊断为抗PCA-2抗体相关自身免疫性小脑炎。治疗方法:患者入院后给予对症治疗,考虑存在糖尿病,未给予激素冲击及丙球治疗,给予丁螺环酮10 mg口服,每天3次,患者头晕及走路不稳逐渐改善,给予加用甲泼尼龙片每天20 mg口服,每周减1片,同时给予雷贝拉唑、氯化钾及维D钙片等药物辅助治疗。临床转归:患者接受激素治疗后头晕、走路不稳症状迅速改善,出院后病情进一步好转,嘱其随访异常肿瘤标志物的变化。