右美托咪定联合硬膜外阻滞对食管癌患者术后免疫功能及恢复质量的影响

摘要

目的:观察右美托咪定(DEX)联合硬膜外阻滞对食管癌患者术后免疫功能及恢复质量的影响.方法:选择择期行食管癌中段手术患者120例,美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按照随机数字表法分为DEX联合硬膜外阻滞复合全麻组(D组)、硬膜外阻滞复合全麻组(E组)、全麻组(G组),每组40例.D组患者入室后经T6～7间隙行硬膜外穿刺置管,切皮前注入0.4％盐酸罗哌卡因10 mL,之后每1 h注入0.4％盐酸罗哌卡因5 mL,麻醉诱导前缓慢泵注DEX 1μg/kg,术中以0.05μg·kg-1□h-1的速度持续泵注至手术结束前30 min;E组硬膜外置管操作同D组,全麻方法同G组;G组单纯全麻.三组的麻醉诱导维持方案相同.术后D组和E组采用硬膜外镇痛,G组采用静脉镇痛.于麻醉前(t0)、手术结束时(t1)、术后24 h(t2)、术后48 h(t3)采集静脉血检测CD3+,CD4+,CD8+水平,并记录患者苏醒时间、术后2 h Ramay镇静评分、术后24 h和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及胃肠道恢复情况.结果:在t1-t3时间点D组和E组CD3+和CD4+水平明显高于G组,且D组高于E组,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者的苏醒时间明显低于E组和G组(P<0.05);术后2 h Ramay镇静评分D组明显高于E组和G组(P<0.05);术后24 h和48 h VAS评分D组和E组明显低于G组(P<0.05);术后D组和E组的排气时间、排便时间及患者进食时间均明显短于G组(P<0.05).结论:右美托咪定联合硬膜外阻滞应用于食管癌手术患者,可以改善患者术后的免疫功能,缩短患者的苏醒时间,降低镇静评分,同时减轻患者术后疼痛,加速促进胃肠道功能的恢复.