麻醉诱导期锁骨下静脉血气与上腔静脉血气的对比研究

摘要

目的:对麻醉诱导期锁骨下静脉与上腔静脉进行血气分析并比较两者的差异,对患者氧供/氧耗平衡及组织灌注情况做出初步评估.方法:将80例患者依据随机数字表法分为观察组(S组,n=40)和对照组(D组,n=40).在麻醉诱导开始前(t0)、喉罩置入后5～10 min(t1)、喉罩置入后20 min(t2)、手术开始后30 min(t3)时,S组使用1 mL一次性无菌注射器经锁骨上入路采集锁骨下静脉血,D组经中心静脉导管采集上腔静脉血,均进行血气分析.结果:t0—t3时,锁骨下静脉血pH值(pHsv)与上腔静脉血pH值(pHcv)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).t0—t3时,锁骨下静脉血氧分压(PsvO2)和上腔静脉血氧分压(PcvO2)、锁骨下静脉血氧饱和度(SsvO2)和上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)、锁骨下静脉血二氧化碳分压(PsvCO2)和上腔静脉二氧化碳分压(PcvCO2)变化趋势保持一致.与t0比较,t0—t3时PsvO2和PcvO2,SsvO2和ScvO2,PsvCO2和PcvCO2均升高,差异有统计学意义(P0.05).t1时,SsvO2与ScvO2的差值增大至2.487％,PsvO2与PcvO2的差值增大至2.157 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).t0—t3时,PsvCO2和PcvCO2的差值(Psv-cvCO2)依次为1.800 mmHg,4.013 mmHg,2.993 mmHg,4.600 mmHg.与t0,t1,t3比较,t2时患者锁骨下静脉血样与上腔静脉血氧分压差(Psv-cvO2)、氧饱和度差(Ssv-cvO2)最小,差异有统计学意义(P0.05).结论:在全身麻醉诱导期,锁骨下静脉血气与上腔静脉血气的变化趋势一致;在喉罩插入后5 min,各项血气指标的差异增大;在喉罩插入后20 min,差异缩小;全麻诱导后,Psv-cvCO2差值稳定.以SsvO2和PsvO2替代ScvO2和PcvO2,以PsvCO2估算PcvCO2,并计算中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2),可以对患者氧供/氧耗的情况做出正确评估.