非穿孔性阑尾炎导致感染性休克2例

摘要

例1，男，27岁，以右下腹隐痛20h入院。体格检查：体温：39C，脉搏：120次／min，血压：10／7kPa，神志清，表情自如，无痛苦貌，心肺无异常，腹平软，麦氏点轻压痛，反跳痛（±）。实验室检查：WBC：4．0×109／L，N：0．88，尿（-），便（-），胸腹透视（-）。给快速扩容、抗感染、多巴胺维持血压，血压波动于9／6kPa-12／8kPa。经24h严密观察，患者诉腹痛轻微，但体温不降仍在39C，血压仍以多巴胺维持。腹肌无紧张，麦氏点轻压痛，反跳痛（±），WBC：9．9×109／L，N：0．94。随手术探查，阑尾盲内侧，腹腔无渗液，阑尾明显炎性增粗肿胀，黏膜发黑。病理：急性蜂窝织性阑尾炎伴出血坏死。术毕即撤除多巴胺，血压很快升至16／10kPa，体温降至37C。