急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗后早期ST段下降幅度对患者心功能的预测

摘要

目的:分析急性ST段抬高心肌梗死患者接受不同再灌注治疗早期抬高ST段下降幅度对左心室收缩功能的影响,评价急性心肌梗死(AMI)抬高ST段的早期恢复对患者心功能预测的临床意义及住院期间不良事件发生率的相关性.方法:入选204例急性ST段抬高心肌梗死患者,分别接受不同形式的再灌注治疗或未接受再灌注治疗,测量并比较再灌注前与再灌注后2 h;未进行再灌注治疗者测量发病当时及发病12 h心电图(ECG)各相关导联抬高ST振幅段抬高总和(∑STE)的下降幅度,将∑STE明显下降≥50%者分为Ⅰ组,下降＜50%者分为Ⅱ组.依据超声心动图测定左心室射血分数,评价心脏收缩功能,并比较∑STE下降幅度及不同的再灌注治疗方法对患者心功能、住院期间不良心血管事件发生情况的影响.结果:两组年龄、性别及冠心病多重危险因素间比较无统计学差异.Ⅰ组在发病4周后心脏射血分数明显高于Ⅱ组(P＜0.05);住院期间心脏不良事件(再发急性心肌梗死、再发心绞痛、充血性心力衰竭、心源性休克、急性肺水肿、恶性心律失常、发病30 d内死亡)的发生率较Ⅱ组显著降低(P＜0.05).结论:急性ST段抬高心肌梗死患者接受不同再灌注治疗后早期抬高ST段下降幅度能较准确了解心肌细胞灌注情况,可作为心脏收缩功能预后和住院期间心脏不良事件发生情况的间接预测指标.