胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口46例治疗体会

摘要

目的:探讨胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口的可能.方法:按Gustilo分类标准,Ⅰ型10例,Ⅱ型27例,Ⅲa型6例,Ⅲb型3例,行一期固定并关闭创口,所有患者均行彻底清创,其中髓内钉固定23例,钢板固定12例,外固定架固定11例;创121直接缝合14例,局部筋膜瓣覆盖骨折处然后直接缝合皮肤5例,减张缝合15例,局部转移皮瓣12例.随访时间10个月～24个月,平均16个月.结果:46例中42例获得随访,骨折愈合38例,延迟愈合2例,不愈合2例.伤口一期愈合38例,延期愈合4例.针道感染1例,遗留下肢痛2例,踝关节活动障碍3例.结论:胫骨开放性骨折在术前术中术后有效抗生素的应用下,彻底清创后选择适当病例行一期固定并关闭创口疗效满意,值得推广应用.